Bagaimana Para Dokter Iran, Untuk Pertama Kali, Melakukan Transplantasi Organ dari Donor yang telah Meninggal

Dalam wawancara eksklusif dengan Press TV Website, Dr. Sam Zeraatian-Nejad Davani mengatakan melalui teknik baru yang dilakukan untuk pertama kalinya di Iran, organ disumbangkan dari orang yang telah meninggal kepada orang yang masih hidup.

“Prosedur pembedahan sejauh ini telah dilakukan pada tiga donor dan semua penerima dalam keadaan sehat,” kata Dr. Davani, Asisten Profesor Bedah Kardiovaskular di Universitas Ilmu Kedokteran Iran.

“Namun, hasil transplantasi belum dipublikasikan secara resmi di jurnal mana pun, [kami menunggu] untuk melihat bagaimana tubuh penerima meresponsnya dan bagaimana organ berfungsi,” tambahnya.

Transplantasi pertama setelah kematian seseorang dilakukan tujuh bulan lalu, Dr. Davani menginformasikan, menambahkan bahwa CPR [resusitasi kardiopulmoner] berlanjut selama sekitar 60 menit tetapi akhirnya terbukti tidak berhasil.

Segera setelah itu, pasien lain dalam daftar tunggu transplantasi organ yang cocok dengan donor dipindahkan ke ruang operasi, kata dokter tersebut. Upaya kedua berhasil.

“Kami berhasil melakukan transplantasi ginjal dari donor yang benar-benar mati ke penerima dalam operasi pertama dari jenisnya,” katanya kepada Press TV Website.

Davani melanjutkan dengan menambahkan bahwa skenario yang sama dimainkan untuk pasien kedua, namun kali ini dua ginjal dan hati donor disumbangkan ke penerima yang cocok.

Pada pasien ketiga, paru-paru, hati, dua ginjal, dan pankreas semuanya disumbangkan, katanya, mencatat bahwa penerima semuanya baik-baik saja dan dalam kondisi sangat baik.

“Menyusul korespondensi dengan Donation and Transplantation Institute (DTI Foundation), kami yakin bahwa ini adalah pertama kalinya prosedur semacam itu (dalam transplantasi organ) dilakukan di dunia,” kata Dr. Davani.

“Kami melakukan penelitian selama setahun sebelum menerapkan teknik ini untuk memutuskan apakah itu terbukti layak.”

Secara khusus, DTI menyatukan para praktisi medis dari Spanyol, Eropa dan Amerika untuk memberi saran dan mendukung implementasi proyek dalam donasi organ, jaringan dan sel.

Dr. Davani menekankan bahwa salah satu faktor penting dalam menerapkan teknik ini adalah bahwa tim yang melakukannya harus waspada sepanjang waktu karena mereka tidak tahu kapan donor mungkin tersedia.

Donasi organ setelah kematian otak dan jantung

Donasi organ adalah prosedur penyelamatan jiwa, yang menurut Dr. Davani secara tradisional dilakukan di dunia, baik setelah kematian otak atau jantung.

Kematian otak adalah kondisi yang tidak dapat diubah ketika semua aktivitas otak berhenti dan oleh karena itu pasien tidak dapat memperoleh kembali kesadaran atau dapat bernapas tanpa dukungan kritis.

Seseorang yang mengalami mati otak dinyatakan meninggal secara hukum, sehingga organnya mungkin layak untuk transplantasi.

Di sisi lain, beberapa mungkin meninggal karena stroke jantung, yang diakibatkan oleh hilangnya fungsi jantung, pernapasan, dan kesadaran secara tiba-tiba.

Kondisi ini biasanya diakibatkan oleh masalah pada sistem kelistrikan jantung, yang mengganggu kerja pemompaan dan menghentikan aliran darah ke tubuh. Jika tidak segera ditangani, berpotensi menyebabkan kematian.

Donasi setelah kematian jantung atau donasi organ non-jantung, yang juga disebut sebagai donasi setelah kematian peredaran darah (DCD), adalah pengambilan organ untuk keperluan transplantasi dari pasien yang kematiannya didiagnosis dan dikonfirmasi menggunakan kriteria kardio-pernafasan .

Menurut Dr. Davani, donasi setelah kematian jantung dilakukan untuk pertama kalinya di negara itu oleh timnya di Rumah Sakit Umum Hazrat-e Rasool, yang berafiliasi dengan Universitas Ilmu Kedokteran Iran, sebuah perguruan tinggi kedokteran dan rumah sakit terkemuka.

Dalam donasi setelah kematian jantung, dokter melakukan organ-preserving cardiopulmonary resuscitation (OP-CPR), yang didefinisikan sebagai penggunaan CPR dalam kasus henti jantung untuk mengawetkan organ untuk transplantasi, bukan untuk menghidupkan kembali pasien, katanya.

“Setelah jantung pendonor mulai berdetak lagi, pasien dipindahkan ke ruang operasi dan beberapa obat untuk meningkatkan tekanan darah pasien diberikan dan proses mendonorkan organ, sesuai dengan pedoman kementerian kesehatan, dimulai,” kata ahli bedah tersebut.

Teknik tersebut, tambah Dr. Davani, sejauh ini dilakukan di AS, Australia, Spanyol dan juga Iran.

Terlepas dari dua teknik tersebut di atas dalam donasi setelah kematian total, pasien tidak memiliki sirkulasi darah, detak jantung, atau fungsi paru-paru, katanya.

Namun, tidak ada perbedaan antara hasil dari masing-masing teknik transplantasi, cara kerja cangkok, dan fungsi organ.

Semua organ dapat diambil kembali dalam donasi setelah kematian total, dan itu semata-mata tergantung pada kesigapan dan pengalaman tim bedah untuk mengambil organ sebanyak mungkin, kata Dr. Davani.

Mengatasi permintaan organ yang terus meningkat

Dia mengatakan teknik baru serta donasi setelah kematian jantung akan meningkatkan jumlah organ yang tersedia sebesar 20-30 persen untuk pasien dalam daftar tunggu yang hidupnya tergantung pada seutas benang.

“Di era pasca-COVID-19 dan dengan penurunan jumlah kematian otak karena penurunan kecelakaan lalu lintas, strategi ini akan meningkatkan jumlah calon pendonor untuk penerima dalam daftar tunggu. Ini adalah jendela baru dan era baru untuk masa depan transplantasi organ di negara kita,” kata ahli bedah tersebut.

Banyak pasien meninggal di rumah sakit setiap hari, jadi penyebab kematian biasanya tidak penting, katanya, seraya menambahkan bahwa mereka hanya perlu berada di sana pada waktu dan cara yang tepat serta berdasarkan protokol dan kontraindikasi.

Namun, tambah dokter, yang terbaik adalah memilih pasien yang meninggal di rumah sakit dan berada di sekitar ruang operasi.

“Dengan cara ini, pendonor dapat dipindahkan ke ruang operasi segera setelah kerabatnya menandatangani formulir persetujuan,” Dr. Davani menekankan.

Sementara teknik donasi setelah kematian total sejauh ini telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Hazrat-e Rasool Teheran, Davani mengatakan bahwa prosedur ini dapat digunakan di semua provinsi di seluruh Iran.

“Tim bedah di provinsi lain hanya perlu membiasakan diri dengan teknik tersebut serta belajar bagaimana membujuk keluarga pendonor untuk mendonorkan organ pasiennya,” tambahnya.

Dia mengatakan bahwa pembicaraan sedang dilakukan dengan Kementerian Kesehatan untuk memperluas program ke provinsi lain dan rumah sakit di ibu kota Teheran.

“Kami sudah memiliki infrastruktur dan teknologi yang diperlukan untuk melakukan prosedur seperti itu (di rumah sakit lain) setidaknya di ibu kota.”

Seni membujuk keluarga

Umumnya, dibutuhkan antara 24 hingga 48 jam untuk membujuk dan meyakinkan kerabat calon donor untuk menandatangani formulir persetujuan untuk donasi, Dr. Davani menekankan.

Meskipun demikian, katanya, ketika seorang pasien meninggal karena cedera otak dan dipastikan meninggal oleh tim dokter, keluarga mereka diberi waktu untuk menerima kenyataan bahwa orang yang mereka cintai telah tiada.

“Tetapi dalam kasus kematian jantung mendadak, yang tidak terduga bagi keluarga, skenario berubah total. Lebih menantang dan sulit meyakinkan mereka dalam rentang waktu sesingkat itu, ”tambahnya.

“Untungnya, kami memiliki koordinator di tim kami yang bertugas berbicara dengan kerabat pasien dan membujuk mereka sesuai pedoman kami, dan sejauh ini kami tidak mendapat penolakan.”

Namun, masalahnya mungkin berbeda dari satu provinsi ke provinsi lain karena perbedaan budaya dan kebiasaan setempat, catat ahli bedah.[IT/r]